Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy typu KAFO z przegubami wolnymi, z blokadą i wspomaganiem wyprostu lub zgięcia w stawie kolanowym NFZ G0402

• Kod NFZ: G.04.02
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kończyny dolnej; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w G.04.03
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.04.02
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Refundacja NFZ dla ortezy typu KAFO z kodem G.04.02 wynosi maksymalnie 5000 zł. Udział własny pacjenta uzależniony od wieku:

• Dzieci i młodzież do 18 lat – bez udziału własnego (brak dopłaty)
• Pacjenci pełnoletni – 10% udziału własnego (dopłata obowiązkowa)

Gdy koszt wyrobu przewyższa kwotę 5000 zł, pacjent pokrywa całą nadwyżkę ze środków własnych.

Warunkiem otrzymania refundacji jest posiadanie dysfunkcji kończyny dolnej wymagającej wsparcia w zakresie uda, goleni i stopy. Zlecenie na produkt z kodem G.04.02 wystawia uprawniony lekarz specjalista na podstawie badania.

Istotne: wykluczono możliwość jednoczesnego otrzymania tego wyrobu z ortezą z grupy G.04.03. Refundacja dostępna dla wszystkich kategorii wiekowych pacjentów.

Etapy postępowania w sprawie refundacji ortezy:

1. Wizyta u lekarza specjalisty i otrzymanie zlecenia G.04.02
2. Wybór punktu świadczącego usługi w ramach kontraktu z NFZ
3. Złożenie zlecenia oraz niezbędnej dokumentacji medycznej
4. Czas realizacji – wykonanie ortezy według indywidualnych wymiarów
5. Finalizacja – odbiór wyrobu i rozliczenie dopłaty

Nowa orteza KAFO z kodem G.04.02 przysługuje raz na 3 lata. Kolejne zlecenie można otrzymać po upływie tego czasu, jeżeli nadal istnieją wskazania medyczne do stosowania wyrobu.

W uzasadnionych przypadkach, gdy orteza zostanie przedwcześnie zniszczona lub wystąpią znaczące zmiany w stanie zdrowia, możliwe jest otrzymanie nowego zlecenia przed zakończeniem 3-letniego okresu.

Orteza KAFO pod kodem G.04.02 stanowi kompleksowe rozwiązanie dla uda, goleni i stopy wyposażone w specjalistyczne mechanizmy kolanowe. Kluczowe wyróżniki:

• Zawiera ruchome przeguby z funkcją blokady i asysty zgięcia oraz wyprostu
• Zapewnia pełną stabilizację kończyny dolnej
• Produkowana na indywidualne zamówienie
• Przewyższa zakresem działania prostsze ortezy AFO (ograniczone do stopy i goleni)

Orteza KAFO z mechanizmami służy wspomaganiu i stabilizacji funkcji całej kończyny dolnej. Dedykowana dla pacjentów z:

• Osłabieniem siły mięśniowej uda i goleni
• Trudnościami w kontrolowaniu ruchów kolanowych
• Opadaniem stopy współistniejącym z problemami mięśni udowych
• Potrzebą kompleksowego wsparcia podczas lokomocji

Możliwość regulacji mechanizmów umożliwia precyzyjne dopasowanie do indywidualnych wymagań funkcjonalnych pacjenta.