Orteza odwodząca stawu barkowego NFZ J0701

• Kod NFZ: J.07.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 400 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: stany pourazowe lub stany pooperacyjne stawu barkowego, lub zespoły bólowe barku
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem J.07.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (400 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

W ramach refundacji NFZ orteza odwodząca stawu barkowego (oznaczenie J.07.01) jest dofinansowywana do limitu 400 zł. Osoby dorosłe uczestniczą w kosztach w wysokości 10% wartości wyrobu, co daje maksymalną dopłatę 40 zł przy ortezach w granicach refundacji. Dzieci i młodzież do ukończenia 18 lat otrzymują ortezę bez ponoszenia jakichkolwiek kosztów własnych.

Prawo do refundowanej ortezy odwodzącej stawu barkowego przysługuje pacjentom z pourazowymi uszkodzeniami barku, po interwencjach chirurgicznych w tej okolicy oraz cierpiącym na bolesne dolegliwości stawu ramiennego. Zlecenie na refundację może być wystawione przez lekarza specjalistę lub lekarza rodzinnego po ustaleniu odpowiedniej diagnozy. Z dofinansowania mogą korzystać pacjenci we wszystkich grupach wiekowych.

Process uzyskania refundowanej ortezy składa się z następujących etapów:

1. Uzyskanie zlecenia lekarskiego zawierającego kod J.07.01 od właściwego lekarza
2. Wybranie punktu sprzedaży posiadającego kontrakt z NFZ na realizację refundacji
3. Złożenie zlecenia wraz z dokumentem tożsamości w wybranej placówce
4. Wniesienie wymaganej dopłaty w zależności od wieku i wybranego modelu ortezy
5. Odebranie wyrobu z pełną dokumentacją potwierdzającą wykorzystanie refundacji

Prawo do kolejnej refundacji ortezy odwodzącej stawu barkowego powstaje po okresie 3 lat liczonych od daty poprzedniej refundacji. Warunkiem jest przedstawienie nowego zlecenia lekarskiego dokumentującego aktualną potrzebę medyczną stosowania ortezy. Przedterminowa wymiana możliwa jest wyłącznie w uzasadnionych przypadkach zdrowotnych, które muszą być odpowiednio udokumentowane przez lekarza prowadzącego.

Orteza odwodząca stawu barkowego kategorii J.07.01 to wyrób ortopedyczny z produkcji seryjnej przeznaczony dla kończyn górnych, którego główną funkcją jest utrzymywanie ramienia w stabilnej pozycji odwiedzonej. W odróżnieniu od klasycznych ortez temblakowych czy zwykłych stabilizatorów, ten typ ortezy gwarantuje precyzyjne pozycjonowanie kończyny pod określonym kątem. Jest to rozwiązanie o wyższym stopniu zaawansowania technicznego niż elastyczne opaski stabilizujące, które są wyłączone z tej grupy refundacyjnej.

Precyzyjne dobranie rozmiaru ortezy odwodzącej stawu barkowego powinno odbywać się pod nadzorem specjalistycznego personelu w autoryzowanym punkcie sprzedaży. Niezbędne parametry to wymiary obwodu klatki piersiowej, długość segmentów kończyny górnej oraz aktualny zakres mobilności stawu ramiennego. Prawidłowo wyregulowana orteza musi gwarantować bezpieczną immobilizację bez ryzyka ucisku struktur naczyniowo-nerwowych czy ograniczenia mechaniki oddechowej, zachowując przy tym terapeutyczną pozycję odwiedzenia zgodną z zaleceniami medycznymi.