Orteza tułowia lędźwiowo- -krzyżowa NFZ K0401

• Kod NFZ: K.04.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kręgosłupa, w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.04.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Przy refundacji NFZ orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa (kod K.04.01) jest finansowana do kwoty 1500 zł. Kwota dopłaty pacjenta zależy od jego wieku. Dzieci i młodzież do ukończenia 18. roku życia otrzymują ortezę bez żadnych opłat, natomiast pacjenci pełnoletni wnoszą dopłatę w wysokości 10% od limitu refundacyjnego. Gdy koszt wytworzenia ortezy przewyższa limit 1500 zł, pacjent pokrywa także tę nadwyżkę.

Z refundacji ortezy tułowia lédźwiowo-krzyżowej mogą skorzystać osoby z rozpoznaną dysfunkcją kręgosłupa, u których nie ma możliwości zastosowania standardowego wyrobu masowej produkcji. Warunkiem jest więc konieczność wykonania ortezy w sposób indywidualny, z uwzględnieniem specyficznej anatomii pacjenta. O potrzebie takiej ortezy orzeka lekarz specjalista po przeprowadzeniu dokładnej diagnostyki i stwierdzeniu, że gotowe rozwiązania będą niewystarczające.

Procedura składa się z następujących etapów:

1. Udanie się na wizytę do specjalisty (ortopedy, neurologa lub specjalisty rehabilitacji medycznej) z powodu problemów z kręgosłupem
2. Przeprowadzenie badania przez lekarza i otrzymanie zlecenia na ortezę K.04.01 po potwierdzeniu dysfunkcji kręgosłupa
3. Zgłoszenie się do zakładu ortopedycznego mającego kontrakt z NFZ wraz z otrzymanym zleceniem
4. Wykonanie niezbędnych pomiarów przez zakład i złożenie przez niego wniosku do NFZ o refundację
5. Wytworzenie spersonalizowanej ortezy po otrzymaniu zgody NFZ na refundację

Nową ortezę tułowia lédźwiowo-krzyżową na koszt NFZ można otrzymać raz na 3 lata. Po otrzymaniu ortezy refundowanej przez Fundusz, możliwość uzyskania kolejnego zlecenia na nowy wyrób powstaje dopiero po okresie 36 miesięcy. Wcześniejsza wymiana może być rozpatrzona tylko w wyjątkowych przypadkach, takich jak znaczące przemiany w budowie anatomicznej pacjenta lub zniszczenie ortezy z przyczyn obiektywnych.

Orteza K.04.01 charakteryzuje się tym, że jest wykonywana na indywidualne zamówienie dla pacjentów, którym nie odpowiadają dostępne na rynku ortezy standardowe. W przeciwieństwie do masowo produkowanych ortez lédźwiowych, jest ona projektowana i wykonywana zgodnie z indywidualnymi parametrami anatomicznymi i szczególnymi wymaganiami medycznymi pacjenta. Należy do kategorii gorsetów i ortez głowy wykonywanych na zamówienie, co gwarantuje precyzyjne odwzorowanie sylwetki i efektywną stabilizację.

Orteza tułowia lédźwiowo-krzyżowa to zaawansowany wyrób medyczny przeznaczony do unieruchomienia dolnej partii kręgosłupa. Stosowana jest w leczeniu dysfunkcji kręgosłupa, które wymagają zewnętrznego wspomagania i kontroli ruchomości w rejonie lédźwiowo-krzyżowym. Orteza odgrywa istotną rolę w procesie rehabilitacyjnym, przyczynia się do redukcji dolegliwości bólowych i hamuje progresję patologii kręgosłupa. Jest niezbędna szczególnie wtedy, gdy tradycyjne metody terapeutyczne okazują się nieskuteczne.