Orteza ręki stabilizująca lub korygująca; z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera NFZ J0101

• Kod NFZ: J.01.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 160 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja ręki
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem J.01.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (160 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Limit refundacyjny dla ortezy ręki stabilizującej wynosi 160 zł. Udział własny pacjenta kształtuje się następująco:

• Osoby do 18 roku życia – całkowite zwolnienie z opłat (100% refundacji)
• Osoby dorosłe – obowiązkowa dopłata 10% limitu, tj. w przybliżeniu 16 zł

Gdy koszt wybranej ortezy przewyższa kwotę refundacyjną NFZ, pacjent pokrywa powstałą różnicę cenową.

Dofinansowanie przysługuje wszystkim ubezpieczonym z problemami funkcjonalnymi ręki, bez względu na wiek. Zlecenie wystawia uprawniony lekarz specjalista – przeważnie ortopeda, neurolog, reumatolog lub fizjoterapeuta. Niezbędne jest aktywne ubezpieczenie zdrowotne w NFZ. Orteza skierowana jest do osób potrzebujących stabilizacji bądź korekcji ręki podczas procesu leczniczego lub rehabilitacyjnego.

Postępowanie refundacyjne obejmuje te kroki:

1. Badanie u właściwego specjalisty, który rozpoznaje dysfunkcję ręki i wydaje zlecenie na ortezę z kodem J.01.01
2. Wizyta w punkcie sprzedaży wyrobów medycznych mającym umowę z NFZ
3. Przedstawienie zlecenia medycznego, dokumentu tożsamości oraz karty NFZ
4. Fachowe dopasowanie odpowiedniej ortezy przez specjalistę ortopedycznego
5. Zapłata wymaganej kwoty (jeśli obowiązuje) i otrzymanie wyrobu

Częstotliwość wymiany ortezy ręki stabilizującej to jeden raz na 3 lata. Po tym czasie można zwrócić się o nowe zlecenie lekarskie i otrzymać następną dofinansowaną ortezę. Gdy wyrób zostanie uszkodzony wcześniej z przyczyn obiektywnych, istnieje możliwość przedterminowej wymiany – konieczne jest jednak dodatkowe uzasadnienie medyczne i aprobata NFZ.

Orteza J.01.01 reprezentuje grupę ortez stabilizujących lub korygujących ręki pochodzących z produkcji masowej. Charakterystyczne cechy to:

• Wykluczenie aparatów Stacka i Capenera (są to wyspecjalizowane urządzenia o innym przeznaczeniu)
• Nie obejmowanie zwykłych opasek elastycznych
• Funkcja stabilizacyjna i korekcyjna, nie tylko wspierająca

Jest to ogólna kategoria grupująca różne modele ortez ręki o charakterze terapeutycznym.

Właściwy wybór rozmiaru ortezy wymaga uczestnictwa kompetentnego technika ortopedy w autoryzowanym punkcie dystrybucji wyrobów medycznych. Istotne elementy dopasowania to:

• Precyzyjny pomiar obwodu nadgarstka, dłoni oraz długości palców
• Analiza zakresu mobilności stawowej
• Kontrola, czy orteza nie wywiera nadmiernego nacisku na układ krążenia i nerwy
• Sprawdzenie opcji regulacji zapięć oraz elementów stabilizacyjnych

Nieodpowiednio zastosowana orteza może negatywnie wpłynąć na zdrowie, stąd zakup bez specjalistycznego doradztwa jest odradzany.