Orteza GRAFO bez przegubów NFZ G0303

• Kod NFZ: G.03.03
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 750 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kończyny dolnej
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.03.03
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 750 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Maksymalna refundacja NFZ dla ortezy GRAFO bez przegubów (kod G.03.03) to 1750 zł. Udział własny pacjenta różni się w zależności od wieku:

• Dzieci i młodzież do 18 lat – bez udziału własnego (0% dopłaty)
• Osoby dorosłe – 10% udziału własnego (175 zł dopłaty)

Gdy wartość ortezy przekracza kwotę limitu, nadwyżkę pokrywa również pacjent.

Prawo do refundowanej ortezy GRAFO bez przegubów mają pacjenci cierpiący na nieprawidłowości funkcjonowania kończyny dolnej, spełniający warunki medyczne zapisane w przepisach NFZ. Zlecenie wydaje lekarz specjalista z odpowiednimi uprawnieniami – przeważnie ortopeda, neurolog czy lekarz medycyny fizycznej i rehabilitacji. Orteza dostępna jest dla osób w każdym wieku, zarówno nieletnich jak i dorosłych. Specjalista medyczny przeprowadza ocenę stanu zdrowia i określa konieczność stosowania tego rodzaju ortezy.

Postępowanie w sprawie otrzymania ortezy GRAFO z refundacją składa się z takich kroków:

1. Konsultacja ze specjalistą i otrzymanie zlecenia na ortezę kodowaną G.03.03
2. Wyszukanie zakładu ortopedycznego posiadającego kontrakt z NFZ
3. Przedstawienie w zakładzie zlecenia oraz niezbędnej dokumentacji
4. Przeprowadzenie pomiarów i dostosowanie ortezy przez fachowego technika
5. Odebranie wykonanej ortezy po upływie czasu produkcji

Kompletna procedura od momentu zlecenia do finalizacji zajmuje przeważnie okres kilku tygodni.

Regulacje NFZ przewidują możliwość wymiany ortezy GRAFO bez przegubów raz na 3 lata. Po zakończeniu tego okresu można złożyć wniosek o refundację następnej ortezy, konieczne jest jednak świeże zlecenie lekarskie. Przedterminowa wymiana dopuszczalna jest wyłącznie w uzasadnionych medycznie przypadkach, jak znaczące przemiany w anatomii kończyny, uszkodzenie ortezy z powodów niezawinionych przez użytkownika lub gdy orteza utraciła swoje funkcje lecznicze.

Orteza GRAFO bez przegubów (G.03.03) to wyrób medyczny wykonywany na indywidualne zlecenie, który całkowicie unieruchamia stopę i goleń, wykluczając jakikolwiek ruch w stawie skokowym. W przeciwieństwie do ortez z mechanizmami przegubowymi, zapewnia kompletną stabilizację, co jest niezbędne w niektórych patologiach kończyny dolnej. Wyróżnia się od podstawowych stabilizatorów ortopedycznych stawu skokowego szerszym spektrum unieruchomienia i indywidualną adaptacją do anatomii użytkownika. Jest to wyrób bardziej specjalistyczny niż standardowe ortezy, jednak mniej złożony od konstrukcji protez.

Orteza GRAFO bez przegubów powstaje na indywidualne zamówienie, więc wymiar określa się na podstawie drobiazgowych pomiarów kończyny. Wykwalifikowany technik ortopeda wykonuje pomiary obwodów w różnych miejscach goleni i stopy, sprawdza długość oraz odwzorowuje kontur kończyny. Ważne jest, by pomiary przeprowadzić w odpowiednim momencie dnia (najkorzystniej rano), kiedy ewentualne obrzęki są minimalne. Podczas dopasowywania należy szczególnie uważać na przyleganie w okolicach kostki, pięty i spodu stopy, aby uniknąć uciskania lub podrażnień skóry.