Orteza odciążająca kończynę dolną NFZ G0601

• Kod NFZ: G.06.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcje kończyny dolnej lub stawu biodrowego w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.06.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Limit dofinansowania NFZ wynosi 1500 zł na ortezę odciążającą kończynę dolną. Udział własny pacjenta zależy od wieku. Dzieci i młodzież do 18 lat otrzymują wyrób bez dopłaty (udział własny 0%). Osoby dorosłe płacą 10% wartości, co przy maksymalnym wykorzystaniu limitu oznacza dopłatę do 150 zł.

Warunkiem otrzymania refundacji są upośledzenia funkcji kończyny dolnej lub stawu biodrowego, przy których nie można zastosować gotowego wyrobu z produkcji seryjnej. Orteza musi być wykonana indywidualnie. Zlecenie wystawia wykwalifikowany lekarz: ortopeda, neurolog lub specjalista rehabilitacji medycznej po przeprowadzeniu badania i ustaleniu indywidualnych potrzeb ortopedycznych.

1. Konsultacja ze specjalistą (ortopeda, neurolog, rehabilitacja) posiadając aktualne skierowanie
2. Otrzymanie zlecenia na ortezę kod G.06.01 po badaniu i określeniu dysfunkcji
3. Kontakt z zakładem ortopedycznym współpracującym z NFZ z otrzymanym zleceniem
4. Wykonanie pomiarów przez technika ortopedę oraz indywidualne projektowanie wyrobu
5. Finalny odbiór ortezy i niezbędnej dokumentacji

NFZ finansuje nową ortezę odciążającą kończynę dolną co 3 lata. Po zakończeniu tego okresu można wystąpić o kolejne zlecenie, jeżeli stan zdrowia nadal wymaga stosowania wyrobu. Jeśli orteza zostanie uszkodzona lub nadmiernie zużyta przed upływem trzyletniej karencji, możliwe jest otrzymanie nowego zlecenia po przedłożeniu przez lekarza odpowiedniego uzasadnienia medycznego.

Orteza odciążająca G.06.01 jest wyrobem wykonanym według indywidualnego projektu, co odróżnia ją od ortez wytwarzanych masowo w standardowych wymiarach. Dedykowana jest pacjentom z poważnymi dysfunkcjami, gdzie typowe ortezy nie mogą zapewnić wymaganego poziomu stabilizacji. Cechuje się wyższą wartością dofinansowania (1500 zł) oraz wykonaniem przez specjalistę ortopedę w oparciu o precyzyjne pomiary indywidualne.

Realizacja ortezy odciążającej kończynę dolną zajmuje standardowo 2-4 tygodnie od wykonania pomiarów. Proces produkcji obejmuje sporządzenie formy gipsowej lub cyfrowego skanu, opracowanie konstrukcji, wytworzenie oraz precyzyjne dopasowanie. W przypadku bardzo skomplikowanych schorzeń lub potrzeby wprowadzenia specjalistycznych rozwiązań termin może zostać przedłużony do 6 tygodni.