Orteza korekcyjna głowy wykonana na podstawie skanowania 3D wraz z domodelowaniem według wskazań medycznych w trakcie jej użytkowania NFZ K0501

• Kod NFZ: K.05.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: jednorazowo dzieci od 4. do 12. miesiąca życia z ciężkim i bardzo ciężkim stopniem plagiocefalii lub brachycefalii, które mimo terapii fizjoterapeutycznej konwencjonalnej nie uzyskują zadowalających efektów terapeutycznych
• Okres użytkowania: jednorazowo

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Limit refundacji NFZ dla ortezy korekcyjnej głowy na bazie skanowania 3D (świadczenie K.05.01) to 5000 zł. Pacjent zobowiązany jest do wniesienia 30% wkładu własnego, co stanowi kwotę 1500 zł. Pozostałe 70%, czyli maksymalnie 3500 zł, finansuje Fundusz. Gdy koszt wyrobu przewyższa określony limit, pacjent samodzielnie pokrywa całą nadwyżkę.

Dofinansowanie dotyczy dzieci między 4. a 12. miesiącem życia z diagnozą ciężkiej lub bardzo ciężkiej formy plagiocefalii lub brachycefalii. Warunkiem koniecznym jest niewystarczający efekt terapii konwencjonalnej fizjoterapii. Zlecenie wystawia lekarz specjalista na podstawie dokładnej analizy i oceny medycznej. Świadczenie ma charakter jednorazowy przez całe życie pacjenta.

Procedura wymaga wykonania określonych czynności:

1. Pozyskanie zlecenia od lekarza specjalisty z diagnozą ciężkiej plagiocefalii/brachycefalii
2. Wybranie placówki kontraktowej NFZ oferującej usługi ortopedyczne
3. Złożenie wniosku z załączeniem pełnej dokumentacji medycznej dziecka
4. Realizacja skanowania 3D i procedury dopasowywania wyrobu
5. Otrzymanie gotowej ortezy po zatwierdzeniu zlecenia przez Fundusz

Świadczenie ortezy korekcyjnej głowy K.05.01 ma charakter jednorazowy przez całe życie beneficjenta. Brak jest możliwości otrzymania kolejnego zlecenia lub wymiany kosztem NFZ. Oznacza to, że po skorzystaniu z pierwszego dofinansowania, wszelkie następne ortezy wymagają całkowitego sfinansowania przez pacjenta. Dlatego istotne jest staranne wykonanie i właściwa konserwacja otrzymanego wyrobu medycznego.

Orteza K.05.01 to specjalistyczny wyrób produkowany na zamówienie z wykorzystaniem skanowania 3D z możliwością adaptacji podczas stosowania. W przeciwieństwie do standardowych hełmów korekcyjnych, ten produkt jest precyzyjnie dostosowany do indywidualnej anatomii każdego pacjenta. Przeznaczenie obejmuje wyłącznie najpoważniejsze przypadki plagiocefalii i brachycefalii u niemowląt, gdy standardowa fizjoterapia nie dawała satysfakcjonujących wyników.

Długość terapii determinowana jest stopniem zniekształcenia i indywidualną odpowiedzią na leczenie, zwykle obejmuje okres od kilku do kilkunastu miesięcy. Orteza powinna być noszona systematycznie przez większość czasu zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. W trakcie użytkowania można dokonać adaptacji ortezy według wskazań klinicznych, co zapewnia optymalne dostosowanie do wzrostu małego pacjenta i postępów korekcyjnych.